Para quem sofre de doenças esofágicas, a dificuldade em engolir alimentos e líquidos pode ser um grande obstáculo, especialmente no caso da acalasia – um distúrbio que impede o esôfago de encaminhar os alimentos corretamente ao estômago.

Nos últimos anos, a miotomia endoscópica peroral (POEM) se tornou uma opção de tratamento inovador e minimamente invasivo, trazendo resultados promissores. Saiba mais neste artigo sobre essa condição e como o POEM pode ajudar nesse sentido.

O que é a Acalasia?

A acalasia é um distúrbio esofágico que compromete o transporte dos alimentos da boca ao estômago, causado pela perda da contração muscular no esôfago e pelo mau funcionamento do esfíncter esofágico inferior (EEI). 

Normalmente, quando engolimos, o esôfago faz movimentos coordenados chamados peristaltismo, que empurram os alimentos para o estômago. No final do trajeto, o EEI relaxa para permitir a passagem dos alimentos e depois se contrai novamente para impedir o refluxo do conteúdo gástrico.

Na acalasia, o esôfago perde o peristaltismo e o esfíncter não relaxa adequadamente, fazendo com que os alimentos fiquem parados no esôfago. Com o tempo, o esôfago pode ficar dilatado e perder sua capacidade de empurrar os alimentos, o que pode levar a complicações sérias.

Quais são os sintomas da Acalasia?

Os sintomas da acalasia podem começar de forma leve e piorar gradualmente ao longo do tempo. Os principais sinais da doença incluem:

• Dificuldade para engolir (disfagia): a sensação de que os alimentos estão presos na garganta ou no peito. Esse é o sintoma mais comum.
• Regurgitação de alimentos não digeridos: os alimentos podem voltar para a boca após tentativas de engolir.
• Dor no peito: pode ocorrer especialmente após as refeições. Algumas pessoas confundem essa dor com problemas cardíacos.
• Perda de peso e desnutrição: devido à dificuldade de alimentação, muitos pacientes perdem peso involuntariamente.
• Tosse noturna e risco de aspiração: a regurgitação de alimentos pode levar à inalação de partículas para os pulmões, aumentando o risco de pneumonia.

Esses sintomas podem afetar significativamente a qualidade de vida, tornando as atividades diárias, como se alimentar, um grande desafio.

Quais são as causas da Acalasia?

A acalasia é uma doença rara, e suas causas ainda não são totalmente compreendidas. Entretanto, algumas hipóteses tentam explicar sua origem como destruição dos nervos do esôfago, doenças autoimunes, infecções virais, doença de Chagas, dentre outros. 

A doença pode afetar qualquer pessoa, independentemente da idade, mas é mais comum entre os 25 e 60 anos.

Como é feito o diagnóstico da Acalasia?

O diagnóstico da acalasia pode ser desafiador, pois seus sintomas muitas vezes se assemelham aos de outras condições, como refluxo gastroesofágico e estenoses esofágicas. Para confirmar a doença, os médicos recorrem a exames específicos, incluindo:

• Esofagograma com contraste (Raio-X do esôfago) – permite visualizar alterações no formato do esôfago e identificar a dificuldade na passagem dos alimentos.
• Manometria esofágica – mede a pressão e os movimentos do esôfago, detectando falhas na contração muscular e no relaxamento do esfíncter esofágico inferior (EEI).
• Endoscopia digestiva alta – avalia o interior do esôfago para descartar outras possíveis causas dos sintomas, como inflamações ou tumores.

Com esses exames, é possível diagnosticar a acalasia e definir a melhor estratégia de tratamento.

Por que o POEM é o melhor tratamento para a Acalasia?

O tratamento da acalasia tem como principal objetivo melhorar a passagem dos alimentos para o estômago, aliviando os sintomas e proporcionando mais qualidade de vida ao paciente. 

Entre as opções disponíveis, a POEM (Miotomia Endoscópica Peroral) se destaca como uma das abordagens mais eficazes e minimamente invasivas.

Como funciona o POEM?

O procedimento é realizado em um centro cirúrgico, sob anestesia geral. Utilizando um endoscópio, o médico faz uma pequena incisão na camada mucosa do esôfago e cria um túnel até o esfíncter esofágico inferior (EEI) – a válvula que, na acalasia, não relaxa adequadamente durante a deglutição. 

Em seguida, é feita a abertura desse esfíncter, e a incisão da mucosa é fechada com clipes.

Vantagens do POEM:

• Minimamente invasivo – Não há necessidade de cortes externos na pele.
• Recuperação rápida – Menos tempo de internação e retorno mais ágil às atividades.
• Alta taxa de sucesso – Estudos indicam eficácia superior a 90%.

Além da POEM, outras opções de tratamento incluem dilatação pneumática e injeção de toxina botulínica, bem como a miotomia cirúrgica tradicional.

A acalasia pode impactar significativamente a qualidade de vida, mas hoje há métodos modernos e eficazes para seu tratamento. A POEM se destaca como uma solução segura e inovadora, garantindo alívio duradouro para a maioria dos pacientes.

A presença de sintomas de acalasia exige uma avaliação médica especializada. Agende uma consulta com um gastroenterologista para um diagnóstico preciso e um tratamento eficaz. Na Via Gastro, contamos com os melhores especialistas para te ajudar. Venha e agende a sua consulta.

Referências Bibliográficas

• Inoue, H., et al. (2016). “Peroral endoscopic myotomy: A decade of progress.” Clinical Gastroenterology and Hepatology. https://doi.org/10.1055/s-0042-100234

• Patel, K., & Modayil, R. (2018). “Acalasia e seus avanços no tratamento.” World Journal of Gastrointestinal Endoscopy.