A Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica, conhecida pela sigla CPRE, é um procedimento que combina técnicas de endoscopia e radiologia para diagnosticar e tratar condições que afetam os ductos biliares e pancreáticos.
Neste artigo, exploraremos o que é a CPRE, suas indicações, como é realizada e as possíveis complicações associadas ao procedimento.
Quais são as indicações para a CPRE?
A CPRE é indicada para o tratamento de várias condições que afetam os ductos biliares e pancreáticos e, em situações específicas, como método diagnóstico. As principais indicações incluem:
- Coledocolitíase: presença de cálculos (pedras) no ducto biliar comum, que podem causar obstrução e levar a complicações como colangite ou pancreatite.
- Colangite: infecção dos ductos biliares, frequentemente decorrente de obstrução por cálculos ou estenoses.
- Pancreatite de origem biliar: inflamação do pâncreas causada por obstrução biliar.
- Estreitamentos ou obstruções dos ductos biliares ou pancreáticos: podem ser causados por tumores, cicatrizes ou outras condições que resultem em bloqueio do fluxo biliar ou pancreático.
- Fístulas biliares: comunicações anormais entre os ductos biliares e outras estruturas, que podem ser tratadas durante a CPRE.
- Avaliação de anormalidades detectadas em exames de imagem não invasivos: como ultrassonografia ou ressonância magnética, especialmente quando há suspeita de lesões ou obstruções que necessitam de intervenção.
Como é realizada a CPRE?
A CPRE é um procedimento complexo que requer uma equipe médica especializada e infraestrutura adequada. Ela é realizada em ambiente hospitalar, no centro cirúrgico, sob anestesia geral. Através da cavidade oral, utilizando um aparelho chamado duodenoscópio, é possível alcançar a papila duodenal maior, local onde os ductos hepático e pancreático terminam.
Com o auxílio de acessórios dedicados, acessam-se os ductos e realiza-se o tratamento necessário, como retirada de cálculos, biópsias e posicionamento de próteses. O procedimento tem duração média de 30 minutos a 2 horas.
Pós-procedimento
O paciente é monitorado até a recuperação completa da anestesia e, geralmente, permanece internado por 12 a 24 horas.
Quais são as possíveis complicações da CPRE?
Embora a CPRE seja um procedimento amplamente utilizado e com potencial terapêutico significativo, não está isenta de riscos. As principais complicações associadas ao procedimento incluem sangramento, infecção, pancreatite e, em raríssimos casos, perfuração.
A CPRE é um procedimento minimamente invasivo, de alta complexidade, que deve ser realizado por uma equipe capacitada e experiente. Ela é utilizada para o tratamento de várias doenças das vias biliares e do pâncreas, substituindo procedimentos mais invasivos, como cirurgias. Cada caso deve ser avaliado individualmente para definir a melhor abordagem e minimizar os riscos inerentes ao procedimento.
Referências Bibliográficas
